ルモンドのインスタグラム(lemondefr) - 4月13日 15時44分


En plein procès en appel de l’affaire Mediator, il peut sembler paradoxal de s’intéresser à l’usage, encore détourné, d’un médicament pour lutter contre l’obésité. Le sémaglutide, un agoniste du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), utilisé dans le traitement du diabète de type 2, a vu son indication étendue, à plus forte dose, dans celui de l’obésité sévère. L’histoire bégaierait-elle, incapable de tenir compte des erreurs du passé ? Ne serait-il pas temps de questionner la pertinence d’une approche pharmacologique de l’obésité ?

La pharmacologie de l’obésité est apparue récemment, sous l’influence d’une double détermination : d’une part, le développement médiatisé du culte de la minceur ; de l’autre, la prévalence croissante du surpoids et de l’obésité, qui résulte d’une sédentarité accrue et d’une alimentation de plus en plus grasse et sucrée, dont l’alimentation rapide est l’emblème. Ce sont d’abord des dérivés amphétaminiques qui ont été enregistrés ou détournés pour leur effet anorexigène (qui supprime momentanément la faim) et leur action sur l’équilibre faim-satiété, avec des conséquences dramatiques.

Le rimonabant, antagoniste des récepteurs cannabinoïdes de type 1 (CB1), a ainsi été retiré du marché en raison d’un risque de dépression supérieur au bénéfice très modeste sur la courbe de poids. L’orlistat, un inhibiteur de la lipase intestinale, conjugue, quant à lui, une faible efficacité à un risque d’interactions médicamenteuses et d’effets indésirables digestifs parfois sévères. Enfin, certains inhibiteurs de la recapture des monoamines (sérotonine, noradrénaline, dopamine) se sont aussi positionnés sur le traitement de l’obésité avec des effets mitigés.
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Illustration : CHEZ GERTRUD
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2023/4/13

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